Siniestralidad
Costo médico, cápita y reservas — ARS Abel González
Proyección de cierre
La siniestralidad cerrará el mes en 89.4% (+1 pts)
7.4 pts sobre la meta de 82% · costo médico esperado RD$ 1281.6MM · impulsado por hospitalización en el Gran Santo Domingo y terapias de alto costo.
Tendencia de siniestralidad
Costo médico sobre ingreso por primas · meta 82% · 9 de 12 meses sobre meta
Rentabilidad por plan
Ingreso vs costo médico del mes en curso (RD$) · clic en una barra para filtrar
Afiliados de alto costo
Marcados por «Pronóstico de Siniestralidad» · 10 sin programa · exposición proyectada RD$ 29.5MM
| Afiliado | Plan | Costo anual proyectado | Driver de riesgo | Riesgo | Acción |
|---|---|---|---|---|---|
José Manuel Reyes 47 años · Distrito Nacional · Linfoma no Hodgkin | Jade | RD$ 6,410,000 acumulado RD$ 3.3MM | Oncológico en quimioterapia activa con esquema de alto costo Gestión de caso oncológico · confianza 96% | Crítico | |
Ramón Alberto Peguero 63 años · Distrito Nacional · ERC estadio 4 | PDSS | RD$ 4,820,000 acumulado RD$ 2.1MM | Enfermedad renal crónica estadio 4 + hipertensión no controlada Programa de manejo renal · confianza 93% | Crítico | |
Altagracia Mercedes Rosario 58 años · Santiago · Diabetes tipo 2 | Esmeralda | RD$ 3,960,000 acumulado RD$ 1.9MM | Diabetes tipo 2 descompensada, 3 ingresos por cetoacidosis en 9 meses Programa de diabetes · confianza 91% | Crítico | |
Francisco Antonio Núñez 71 años · La Vega · Insuficiencia cardíaca | Lima | RD$ 3,140,000 acumulado RD$ 1.4MM | Insuficiencia cardíaca con 4 reingresos en 12 meses Programa cardiovascular · confianza 90% | Crítico | |
Luis Emilio Santana 52 años · La Romana · ERC en diálisis | PDSS | RD$ 2,760,000 acumulado RD$ 1.1MM | Diálisis tres veces por semana con accesos vasculares complicados Programa de manejo renal · confianza 92% | Crítico | |
Yohanna Batista Ferreras 34 años · San Cristóbal · Embarazo de alto riesgo | PDSS | RD$ 2,180,000 acumulado RD$ 640K | Embarazo de alto riesgo con preeclampsia y antecedente de parto pretérmino Programa materno-infantil · confianza 88% | Elevado | |
Milagros Encarnación Polanco 66 años · Puerto Plata · EPOC | Esmeralda | RD$ 1,940,000 acumulado RD$ 810K | EPOC con oxígeno domiciliario y adherencia irregular Programa respiratorio · confianza 84% | Elevado | |
Carmen Rosa Guerrero 44 años · Santo Domingo Este · Artritis reumatoide | Jade | RD$ 1,620,000 acumulado RD$ 520K | Artritis reumatoide con terapia biológica recién iniciada Programa de crónicos · confianza 81% | Elevado | |
Pedro Julio Montás 69 años · Barahona · Cardiopatía isquémica | Lima | RD$ 1,480,000 acumulado RD$ 470K | Cardiopatía isquémica sin cardiólogo asignado por brecha de red Programa cardiovascular · confianza 79% | Elevado | |
Rosanna Del Carmen Ureña 39 años · Higüey · Síndrome metabólico | PDSS | RD$ 1,210,000 acumulado RD$ 380K | Obesidad mórbida con síndrome metabólico y evaluación bariátrica Programa metabólico · confianza 76% | Vigilancia |