Obligaciones ante SISALRIL, CNSS y TSS: entregas, resoluciones y evidencia auditable.
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
Próxima entrega
Reporte mensual de red y siniestralidad
Faltan anexos de red de PSS y la conciliación de autorizaciones denegadas.
Consejo Nacional de Seguridad Social
Próxima entrega
Informe trimestral de afiliación y cobertura
Indicadores consolidados; pendiente la firma de la Dirección Médica.
Tesorería de la Seguridad Social
Próxima entrega
Conciliación de aportes y dispersión
Diferencia de RD$2.1MM entre padrón y recaudo del mes de julio.
Entregas regulatorias del periodo, ordenadas por vencimiento.
| Reporte | Regulador | Vence | Responsable | Preparación | Estado | Acción |
|---|---|---|---|---|---|---|
Novedades de nómina de empleadores Junio 2026 | TSS | 02/08/2026 | Lic. Pedro Jiménez | 100% | Enviado | 01/08/2026 |
Anexo A — Red de prestadores contratada Julio 2026
| SISALRIL | 06/08/2026— | Lic. Massiel Guzmán | 48% | En preparación | |
Formulario 4 — Autorizaciones y denegaciones Julio 2026
| SISALRIL | 07/08/2026— | Dra. Yokasta Peña | 71% | En preparación | |
Conciliación de aportes y novedades Julio 2026
| TSS | 11/08/2026— | Lic. Pedro Jiménez | 82% | En preparación | |
Estado de siniestralidad por régimen Julio 2026 | SISALRIL | 14/08/2026— | Dra. Ingrid Almonte | 88% | En revisión | |
Informe trimestral de afiliación y cobertura Q2 2026
| CNSS | 23/08/2026— | Lic. Massiel Guzmán | 91% | En revisión | |
Reporte de tiempos de respuesta (TAT) de carnet Julio 2026 | SISALRIL | 26/08/2026— | Dr. Ramón Castillo | 100% | Listo | |
Reporte de quejas y reclamaciones de afiliados Julio 2026
| CNSS | 31/08/2026— | Lic. Franklin Ureña | 35% | En preparación |
Impacto en afiliados, costo estimado y avance de implementación.
SISALRIL · vigencia 28/08/2026
Ampliación de cobertura de medicamentos ambulatorios de alto costo
Afiliados impactados
148,320
Impacto económico anual
+RD$ 38.6MM
148,320 afiliados del régimen contributivo ganan cobertura de 27 moléculas ambulatorias; se estima RD$38.6MM anuales de costo incremental y una revisión obligatoria del catálogo de autorizaciones.
Responsable: Lic. Massiel Guzmán
SISALRIL · vigencia 02/06/2026
Plazos máximos de respuesta a autorizaciones de servicios
Afiliados impactados
512,400
Impacto económico anual
Sin costo directo
Obliga a responder autorizaciones en ≤72 horas. 88% de cumplimiento actual; 12% de casos vencen por falta de documentación del PSS.
Responsable: Dra. Yokasta Peña
CNSS · vigencia 19/09/2026
Actualización del per cápita del Plan Básico de Salud
Afiliados impactados
512,400
Impacto económico anual
−RD$ 54.2MM
Nuevo per cápita eleva el ingreso mensual estimado en RD$54.2MM, con obligación de reportar el uso del incremento en prestaciones dentro de 90 días.
Responsable: Dra. Ingrid Almonte
TSS · vigencia 26/07/2026
Nuevo formato de conciliación de aportes y novedades
Afiliados impactados
96,500
Impacto económico anual
+RD$ 2.1MM
96,500 afiliados de empleadores con novedades requieren re-conciliación mensual; diferencia abierta de RD$2.1MM contra recaudo.
Responsable: Lic. Pedro Jiménez
Registro inmutable de decisiones humanas y recomendaciones de IA.
Aegis IA · Veredicto sugerido: APROBAR (91% confianza)
Informe trimestral CNSS — CNSS
Motor Aegis IA · Recomendación: APROBAR
Informe trimestral CNSS — CNSS
Indicadores consolidados y validados por finanzas.
Sistema · Caso recibido e indexado
Informe trimestral CNSS — CNSS
Aegis IA · Escalado a revisión humana
Renovación de contrato PSS — CEDIMAT
Aegis IA · Veredicto sugerido: APROBAR (93% confianza)
Contratación de servicio de hemodiálisis — Hospital Metropolitano de Santiago
Motor Aegis IA · Recomendación: APROBAR
Contratación de servicio de hemodiálisis — Hospital Metropolitano de Santiago
Cubre brecha de alto costo en el Cibao con tarifa 6% bajo el promedio de red.
Sistema · Caso recibido e indexado
Contratación de servicio de hemodiálisis — Hospital Metropolitano de Santiago
Aegis IA · Escalado a revisión humana
Afiliación de nuevo PSS — Policlínica Nagua — Policlínica Nagua
Aegis IA · Veredicto sugerido: APROBAR (92% confianza)
Credencialización de nuevo centro — Centro Médico Punta Cana
Motor Aegis IA · Recomendación: APROBAR
Credencialización de nuevo centro — Centro Médico Punta Cana
Habilitación del MSP vigente y personal médico verificado.
Sistema · Caso recibido e indexado
Credencialización de nuevo centro — Centro Médico Punta Cana
Aegis IA · Veredicto sugerido: APROBAR (90% confianza)
Reactivación de código de imágenes — Centro de Diagnóstico Cibao
Motor Aegis IA · Recomendación: APROBAR
Reactivación de código de imágenes — Centro de Diagnóstico Cibao
Equipos recertificados y auditoría de tarifas conforme.
Sistema · Caso recibido e indexado
Reactivación de código de imágenes — Centro de Diagnóstico Cibao
Aegis IA · Escalado a revisión humana
Contratación de oncología ambulatoria — Clínica Corominas
Aegis IA · Veredicto sugerido: REVISAR (80% confianza)
Renovación de contrato PSS — CEDIMAT
Motor Aegis IA · Recomendación: REVISAR
Renovación de contrato PSS — CEDIMAT
Tarifas propuestas 11% sobre el mercado en imágenes de alto costo.
Sistema · Caso recibido e indexado
Renovación de contrato PSS — CEDIMAT
Aegis IA · Escalado a revisión humana
Reactivación de código de emergencias — Centro Médico Higüey
Aegis IA · Escalado a revisión humana
Patrón de sobreuso de imágenes — CDD — sucursal Bávaro
Aegis IA · Veredicto sugerido: APROBAR (90% confianza)
Ajuste tarifario de laboratorio — Referencia Laboratorio Clínico
Motor Aegis IA · Recomendación: APROBAR
Ajuste tarifario de laboratorio — Referencia Laboratorio Clínico
Ajuste dentro del rango inflacionario acordado.
Sistema · Caso recibido e indexado
Ajuste tarifario de laboratorio — Referencia Laboratorio Clínico
Aegis IA · Escalado a auditoría médica humana por hallazgos en la validación
Factura CEDIMAT — julio 2026 — CEDIMAT
Aegis IA · Escalado a revisión humana
Afiliado con consumo atípico — Pedro Luis Encarnación — Plan PDSS
Aegis IA · Veredicto sugerido: REVISAR (78% confianza)
Afiliación de nuevo PSS — Policlínica Nagua — Policlínica Nagua
Aegis IA · Escalado a auditoría médica humana por hallazgos en la validación
Factura Centro Médico Real — Centro Médico Real
Motor Aegis IA · Recomendación: REVISAR
Afiliación de nuevo PSS — Policlínica Nagua — Policlínica Nagua
Habilitación MSP vigente pero faltan estados financieros auditados del último año.
Sistema · Caso recibido e indexado
Afiliación de nuevo PSS — Policlínica Nagua — Policlínica Nagua
Aegis IA · Escalado a revisión humana
Conciliación TSS julio — lote 1 — Padrón TSS — 214 registros
Aegis IA · Escalado a revisión humana
Conciliación TSS de aportes — TSS
Aegis IA · Escalado a revisión humana
Prótesis de cadera — Mercedes Polanco — Plan Esmeralda
Sistema · Alerta de SLA: caso próximo a vencer / vencido
Reembolso de laboratorio clínico — Yaritza Del Orbe — Plan PDSS
Aegis IA · Escalado a auditoría médica humana por hallazgos en la validación
Reembolso por emergencia fuera de red — Héctor Bienvenido Lora — Plan Lima
Aegis IA · Escalado a revisión humana
Cambio de nombre por matrimonio — Rosa Emilia Vargas — Plan Lima
Aegis IA · Escalado a auditoría médica humana por hallazgos en la validación
Factura CDD — imágenes — Centro de Diagnóstico y Medicina Avanzada (CDD)
Aegis IA · Escalado a revisión humana
Depuración de duplicados de cédula — Padrón interno — 38 registros
Aegis IA · Veredicto sugerido: APROBAR (94% confianza)
Parto por cesárea programada — Ana Isabel Marte — Plan Jade
Aegis IA · Escalado a revisión humana
Traspaso desde otra ARS — Yudelka Cabrera — Plan Lima
Aegis IA · Veredicto sugerido: APROBAR (94% confianza)
Cambio de cuenta bancaria de pago — Clínica Dr. Canela